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Función Jurisdiccional

Fecha de actualización, 01/11/2017

​​​​​​​​​​​La Ley 1122 de 2007, en su artículo 41, establece la función Jurisdiccional, a petición de parte, con el fin de garantizar la efectiva prestación del derecho a la salud de los usuarios del Sistema General de Seguridad Social donde se pronuncia con Sentencia en los siguientes asuntos:​​

  1. Cobertura de los procedimientos, actividades e intervenciones del plan obligatorio de salud cuando su negativa por parte de las entidades promotoras de salud o entidades que se les asimilen, ponga en riesgo o amenace la salud del usuario.
  2. Reconocimiento económico de los gastos en que haya incurrido el afiliado por concepto de atención de urgencias en caso de ser atendido en una IPS que no tenga contrato con la respectiva EPS cuando haya sido autorizado expresamente por la EPS para una atención específica y en caso de incapacidad, imposibilidad, negativa injustificada o negligencia demostrada de la Entidad Promotora de Salud para cubrir las obligaciones para con sus usuarios.
  3. Conflictos que se susciten en materia de multiafiliación​ dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
  4. Conflictos relacionados con la libre elección que se susciten entre los usuarios y las aseguradoras y entre estos y las prestadoras de servicios de salud y conflictos relacionados con la movilidad dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.​

Adición del Artículo 126 de la ley 1438 de 2011:

​​
  1. Sobre las prestaciones excluidas del Plan de Beneficios que no sean pertinentes para atender  las condiciones  particulares  del individuo.
  2. Conflictos derivados de las devoluciones o glosas a las facturas entre entidades del Sistema General de Seguridad Social en Salud. En Concordancia con el Art 57 Ley 1438 de 2011.
  3. Conocer y decidir sobre el reconocimiento y pago de las prestaciones económicas por parte de las EPS o del empleador.

​Trámite que se desarrollará mediante un procedimiento preferente y sumario, con arreglo a los principios de publicidad, prevalencia del derecho sustancial, economía, celeridad y eficacia, garantizando debidamente los derechos al debido proceso, defensa y contradicción en virtud del Artículo 126 de la ley 1438 de 2011.

 

 

ANEXO-FORMATO RECLAMACIONEShttps://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Jurisdiccional/Jurisdiccional/ANEXO-FORMATO RECLAMACIONES.xlsx6.3ANEXO-FORMATO RECLAMACIONESFORMATO RECLAMACIONES POR FACTURACIÓN2017-11-01T05:00:00Zxlsx
Anexo al formato devoluciones o glosashttps://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Jurisdiccional/Jurisdiccional/FORMATO MODELO PROCESOS DE GLOSAS.xlsx6.1Anexo al formato devoluciones o glosasFormato en excel para facilitar la trazabilidad de la facturación presentada.2017-08-04T05:00:00Zxlsx
Anexo al formato para recobroshttps://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Jurisdiccional/Jurisdiccional/FORMATO E INSTRUCTIVO PARA RECOBROS 2017.xlsx6.2Anexo al formato para recobrosFormato en excel para facilitar la trazabilidad de los recobros presentados.2017-08-04T05:00:00Zxlsx
FORMATO GUÍA PRESTACIONES ECONÓMICAS (Licencia de maternidad, Licencia de paternidad, Incapacidad por enfermedad general)https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Jurisdiccional/Jurisdiccional/G-MODELO-PRESTACIONES-ECONOMICAS.pdf7FORMATO GUÍA PRESTACIONES ECONÓMICAS (Licencia de maternidad, Licencia de paternidad, Incapacidad por enfermedad general)Documento que describe los requesitos para presentar la Demanda.2013-09-03T05:00:00Zpdf
Formato Guia Cobertura POShttps://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Jurisdiccional/Jurisdiccional/A-MODELO-COBERTURA-POS.pdf1Formato Guia Cobertura POSDocumento que describe los requesitos para presentar la Demanda.2013-09-03T05:00:00Zpdf
FORMATO GUÍA RECONOCIMIENTO ECONÓMICO (Reembolso)https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Jurisdiccional/Jurisdiccional/B-MODELO-RECONOCIMIENTO- ECONOMICO.pdf2FORMATO GUÍA RECONOCIMIENTO ECONÓMICO (Reembolso)Documento que describe los requesitos para presentar la Demanda.2013-09-03T05:00:00Zpdf
FORMATO GUÍA MULTIAFILIACIÓNhttps://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Jurisdiccional/Jurisdiccional/C-MODELO-MULTIAFILIACION.pdf3FORMATO GUÍA MULTIAFILIACIÓNDocumento que describe los requesitos para presentar la Demanda.2013-09-03T05:00:00Zpdf
FORMATO GUÍA LIBRE ELECCIÓN Y MOVILIDADhttps://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Jurisdiccional/Jurisdiccional/D-MODELO-LIBRE-ELECCION-Y-MOVILIDAD.pdf4FORMATO GUÍA LIBRE ELECCIÓN Y MOVILIDADDocumento que describe los requesitos para presentar la Demanda.2013-09-03T05:00:00Zpdf
FORMATO GUÍA PRESTACIONES EXCLUIDAS DEL PLAN DE BENEFICIOS (Cobertura no P.O.S.)https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Jurisdiccional/Jurisdiccional/E-MODELO-COBERTURA-NO-POS.pdf5FORMATO GUÍA PRESTACIONES EXCLUIDAS DEL PLAN DE BENEFICIOS (Cobertura no P.O.S.)Documento que describe los requesitos para presentar la Demanda.2013-09-03T05:00:00Zpdf
FORMATO GUÍA DEVOLUCIONES O GLOSAS A FACTURAShttps://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Jurisdiccional/Jurisdiccional/F-MODELO-DEVOLUCIONES-O-GLOSAS.pdf6FORMATO GUÍA DEVOLUCIONES O GLOSAS A FACTURASDocumento que describe los requesitos para presentar la Demanda.2013-09-03T05:00:00Zpdf

 

 

 

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