¿QUÉ ES SUPERVISIÓN BASADA EN RIESGO?

Es un proceso sistemático, dinámico y continuo mediante el cual se busca identificar los factores de riesgo que presentan mayores amenazas para las entidades vigiladas, además de evaluar la gestión que ésta realiza para evitar y mitigar que los riesgos se materialicen.

¿Quiénes serán supervisados bajo éste modelo?

  • Entidades Promotoras de Salud – EPS.
  • Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud – IPS.
  • Entidades Territoriales – ET.
  • Demás entidades vigiladas por la Superintendecia Nacional de Salud.

¿Cómo beneficia el modelo de Supervisión Basada en Riesgos a los
usuarios del sistema de salud?

Los principales beneficios del modelo de Supervisión Basada en Riesgos para los usuarios del sistema de salud son:

  • Mejora los resultados en salud, teniendo en cuenta su enfoque preventivo.
  • Aumenta la satisfacción de los usuarios del sistema de salud.
  • Mejora la confianza de la población en el sistema de salud.

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Videos explicativos y socialización sobre la Supervisión Basada en Riesgos (SBR) para EPS

ETAPAS DE SUPERVISIÓN BASADA EN RIESGO PARA EPS

La Supervisión Basada en Riesgos (SBR) para EPS comprende dos etapas

GLOSARIO

Probabilidad de ocurrencia de un evento evitable y negativo para la salud del individuo o la necesidad de requerir más consumo de bienes y servicios que hubiera podido evitarse.

Cualquier nivel de riesgo propio de la actividad que realiza un entidad o institución, cuya evaluación se efectúa sin considerar el efecto de los mecanismos de mitigación y de control.

Probabilidad de que una entidad incumpla sus objetivos misionales como consecuencia de fallas en los procesos, en su talento humano, en tecnología, en infraestructura, por fraude y corrupción.

Probabilidad de que una acción propia o de terceros, pueda afectar negativamente el buen nombre y prestigio de una entidad o institución.

Es una estrategia de las organizaciones que permite identificar los riesgos para minimizarlos, con el fin de facilitar el logro de sus objetivos.

DOCUMENTOS DE INTERÉS

Nombre del documento Descripción del documento
Resolución 4559 del 11 de abril de 2018 Por medio de la cual se adopta el modelo de Inspeccion, Vigilancia y Control para la Superintendencia Nacional de Salud para el ejercicio de la supervision de los riesgos inherentes al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Circular Externa 004 de 2018 Establece lineamientos generales (criterios, parámetros y recomendaciones mínimas) que las EPS del régimen contributivo y subsidiado deben tener en cuenta para el diseño, implementación y funcionamiento de su gobierno organizacional, su sistema de gestión de riesgos y los subsistemas de administración para cada uno de los riesgos priorizados por la Superintendencia Nacional de Salud.
Decreto 682 de 2018 Define los requisitos para obtener la autorización de funcionamiento, las condiciones de habilitación y las condiciones de permanencia de las entidades responsables del aseguramiento en salud. Específicamente en su artículo 2.5.2.3.3.2 hace referencia al sistema de gestión de riesgos en las EPS.
Resolución 2515 de 2018 Define las condiciones de habilitación de las entidades responsables de la operación del aseguramiento en salud y los estándares de oportunidad y acceso para la operación territorial del aseguramiento. Siendo el sistema de gestión de riesgos una de las condiciones contenidas en esta Resolución.
Circular externa 007 de 2017 Emite lineamientos para la implementación y ejecución de las prácticas de buen gobierno y de buena conducta dentro de las Empresas Promotoras de Salud (EPS), Empresas de Medicina Prepagada (EMP) y Servicios de Ambulancia Prepagada (SAP).
Plan decenal de salud pública 2012 – 2021 El Plan Decenal de Salud Pública PDSP 2012-2021 es la carta de navegación que plantea la línea de trabajo para dar respuesta a los desafíos actuales en salud pública y para consolidar, en el marco del sistema de protección social, las capacidades técnicas en los ámbitos nacional y territorial para la planeación, ejecución, seguimiento y evaluación de las intervenciones, de acuerdo con los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ONU, 2000); así mismo, plantea estrategias de intervención colectiva e individual, que involucran tanto al sector salud como a otros sectores, dentro y fuera de los servicios de salud.
Política de Atención Integral en Salud La Política de Atención Integral en Salud busca definir las bases que permitan la acción coordinada de las normas, reglamentos, agentes y usuarios hacia las acciones e intervenciones que permitan la injerencia oportuna y efectiva del sistema en la resolución de los problemas colectivos e individuales que no permitan o afecten las ganancias en salud de la población colombiana.

MEMORIAS DE EVENTOS

Nombre del documento Descripción del documento
Segunda parte de la presentación de la capacitación a las EPS del régimen contributivo y subsidiado Segunda parte de la capacitación del Subsistema de Administración de Riesgos en Salud, desarrolladas por la Dirección de Riesgos en Salud a las EPS del régimen contributivo y subsidiado, derivadas del Código de Conducta y de Buen Gobierno Organizacional, el Sistema Integrado de Gestión de Riesgos y los Subsistemas de Administración de Riesgos definidos en la Circular 4 de 2018, que se realizó el pasado 17 de agosto de 2021.
Presentación de la capacitación a las EPS del régimen contributivo y subsidiado Capacitaciones a las EPS del régimen contributivo y subsidiado, derivadas del Código de Conducta y de Buen Gobierno Organizacional, el Sistema Integrado de Gestión de Riesgos y los Subsistemas de Administración de Riesgos definidos en la circular 4 de 2018, la Dirección de Riesgos en Salud participó con la capacitación denominada Subsistema de Administración de Riesgo en Salud realizado el pasado 28 de julio de 2021.